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農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例2019 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

農(nóng)村合作醫(yī)療

農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。那么農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷呢?以下是農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)介紹,順便了解一下農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例2019以及農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍。

2019-06-16 09:00:02
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農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷

農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷?在農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的時候,必須有相應(yīng)的材料以及申請人,以下是農(nóng)村合作醫(yī)療具體報銷的步驟。

1、報銷申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,可以由其兄弟、姐妹代其申請;若是沒有兄弟、姐妹的,可以由村民委員會負(fù)責(zé)人代其申請。若是由其*人*申請的,應(yīng)當(dāng)提交*人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料。

2、受理機(jī)構(gòu):通常是縣級以下(含縣級,下同)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、申請結(jié)果:

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應(yīng)該移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實其身份;

(3)對提交材料不齊的,應(yīng)該一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

3、費用核算縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):通常是縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)*費用和補(bǔ)償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署核算意見。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu):通常是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,針對申請人提交的材料進(jìn)行審查,具體核算補(bǔ)償范圍內(nèi)的醫(yī)*費用和補(bǔ)償金額,并且填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》,簽署初審核算意見之后,由復(fù)核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補(bǔ)償金額進(jìn)行審核,簽署審核意見。

4、費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應(yīng)當(dāng)報銷的醫(yī)*費用,并由申請人或者其*人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補(bǔ)償表》上簽字。



農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷
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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例2019

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例2019分為門診報銷比例、住院報銷比例、大病報銷比例等等,以下是具體內(nèi)容介紹。

1、門診報銷

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方*費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方*費限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方*費限額100元。

二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方*費限額200元。

三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方*費限額200元。

中**附上處方每貼限額1元。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院報銷

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

3、大病報銷

鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應(yīng)對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

(注:以上價格均來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考,還以實際費用為準(zhǔn))



農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例2019
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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

1、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍

(1)參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的*費、化驗費、檢查費、手術(shù)費、治療費、護(hù)理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分。

(2)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)與*支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費用由個人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的,住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費用可累計報銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有*限額。

2、農(nóng)村合作醫(yī)療不可以報銷情況

(1)鑲牙、口腔正畸、助聽器、驗光配鏡、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用。

(2)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費用。

(3)非區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院門診醫(yī)療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購*品所產(chǎn)生的費用。

(4)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)*費依法由第三責(zé)任方承擔(dān),如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等。

(5)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)*費。

(6)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用。

(7)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度規(guī)定不予報銷的*品和項目。

(8)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報銷的費用。


農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍
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