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1、現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
大部分的醫(yī)院都是可以直接在繳費的時候,現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算并且報銷的。住院患者只需帶身份證、醫(yī)保卡,到住院處辦理相關(guān)手續(xù),出院時直接結(jié)算,患者只需交報銷剩余的住院費即可。
2、非現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
但是有些醫(yī)院不能進(jìn)行現(xiàn)場聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,所以患者出院時需要帶好以下材料,然后到參保所在地進(jìn)行報銷。
(1)住院費用明細(xì)(醫(yī)院蓋章);
(2)診斷證明(醫(yī)院蓋章);
(3)出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章);
(4)病歷(醫(yī)院蓋章);
(5)有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章)。
出院后帶以上資料,到參保所在地進(jìn)行報銷。
3、急診
在醫(yī)院治療后5個工作日內(nèi),由參保單位經(jīng)辦人(或參保人)將就醫(yī)情況寫成書面報告(詳細(xì)陳述就診時間、地點、病情及治療情況),經(jīng)單位蓋章(易地安置人員由轄區(qū)社保處蓋章)后,附門診急救病歷、相關(guān)檢查報告、120急救*等資料到參保地醫(yī)保中心緊急搶救申報窗口申報。
1、學(xué)生、兒童
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
2、年滿70周歲以上的老年人
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為65%。
3、其他城鎮(zhèn)居民
在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%。
注意:城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售*店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍:
1、住院治療的醫(yī)療費用;
2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;
3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;
4、符合規(guī)定的其他費用。
城鎮(zhèn)醫(yī)保交納標(biāo)準(zhǔn):
1、學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元,個人繳納醫(yī)療保險費60元,其余40元由政府補助。
2、重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童,個人不繳費,醫(yī)療保險費全部由政府補助。
3、非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資,繳費和補助標(biāo)準(zhǔn)是:
(1)重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人,個人不繳費,醫(yī)療保險費全部由政府補助;
(2)70周歲以上的老年人個人繳納醫(yī)療保險費120元,其余440元由政府補助;
(3)其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個人繳納醫(yī)療保險費330元,其余230元由政府補助。
注意:以上數(shù)據(jù)資料皆來說網(wǎng)絡(luò),具體城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷以及交納標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該按照當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)政策進(jìn)行。
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